补钙看似简单，实则有很多必须要格外注意的问题。小编整理了有关补钙方面的疑惑，并做出解答，快看看有没有你想知道的！

  结石的形成机制复杂，与饮食、环境、肥胖、遗传和代谢疾病等因素相关。 多种因素影响下，导致矿物质沉积在胆囊，就形成胆结石； 矿物质沉积在肾脏，就形成肾结石。

  目前，没有确切的证据说明补钙会增加结石的风险。相反，合理摄入钙能够中和胃肠道中的草酸，最终同粪便排出体外，进而帮助降低或预防结石的形成，尤其是肾结石[1]。所以别太担心哦！

  首先，钙片分药品和保健食品。 首选印有「国药准字」的药品钙片，不建议买保健品类钙片。

  保健品类钙片的安全标准相对于药品会更加宽松，且价格更为昂贵，药品类钙片才能起到治疗、预防疾病的作用[2]。

  其次，钙剂分为无机酸钙、有机酸钙和有机钙[3]。患者可依据自己情况选择钙片。例如，身体无特殊情况的患者可选无机钙；胃酸缺乏者，以及有结石病的蝶友，建议选有机酸钙。

  有机钙不会导致血液钙离子浓度迅速升高达到超饱和后析出结晶从而形成结石[3-4]。总之，特殊人群挑选钙片建议在医生指导下进行哦！

  中山大学附属第三医院临床营养科主任卞华伟表示[5]，液体钙颗粒细小，确实更容易在胃中溶解，方便吸收，但是钙片在肠道内吸收的通道是一样的。 因此，固体钙的吸收率并不低于一般的有机钙。患者 依据自己情况选择比较适合自己的补钙产品就好。

  只要服用糖皮质激素，不论是大剂量还是小剂量，均可引起骨丢失，长期服用大剂量者丢失更严重，尤其是在开始服用的3个月内，在6个月会达到高峰。 对此，《中国糖皮质激素性骨质疏松症防治专家共识（2020版）》指出，建议所有使用激素疗程≥3个月的患者，都应进行补钙[6]。

  根据《中国糖皮质激素性骨质疏松症防治专家共识（2020版）》，狼疮患者每日补充钙1000～1200mg就足够[6]。 不过，每位患者身体情况不同，具体还应该要依据患者的年龄、饮食上的习惯、运动状况以及骨密度等做综合评估，避免补钙过量。

  平时留意这些身体发出的“信号”： 肌肉酸痛或抽筋，手、手臂和脚也会出现刺痛或麻木感； 总是感觉疲劳； 指甲变脆、易碎等[7]，都是较为典型的缺钙症状，也是在提醒你要去医院做进一步的检查。

  通过进行血钙含量测定（血钙标准为男60.3～100.5mg/L，女58.9～103.7mg/L）、骨密度检查(T值≤-2.5可诊断骨质疏松症）[8]、血清骨源性碱性磷酸酶（正常值范围：小于或等于200U/L）等检查，来协助诊断是不是真的存在缺钙，以及了解骨质疏松情况。

  补钙效果事半功倍，少不了维生素D的“神助攻”。 而骨化三醇是活性维生素D，它可促进钙的吸收，提高抗骨质疏松药物的疗效[9]。 目前，骨化三醇常和钙剂联合使用共同防治骨质疏松[6]。

  人体单次最大的钙吸收量为500毫升，超量钙的利用率会下降。 同时，过多的钙也会造成胃肠道不适、血钙水平不稳定、便秘，长期大剂量补钙还可能增加患肾结石的风险[9]。 因此，正确补钙应多次、适量补充。 例如，如果医生推荐每天补充钙剂1000mg，可以分两次服用[10]。

  一天中最佳的补钙时间是夜间睡前。 睡眠时胃肠蠕动减慢，食物在胃肠道内停滞时间变长，有利于钙吸收。 同时睡前服钙片还有镇静作用，有助于睡眠[10]。

  股骨头坏死和补钙没有必然的联系。 股骨头坏死根本的发病原因主要在于血运障碍，股骨头部位血液供应中断或受损，造成骨细胞和部分骨髓成分出现坏死[11]。

  不过，如果身体骨骼出现缺钙的情况，很有一定的概率会导致股骨头坏死病情变的更严重。所以适当补钙也是有必要的。

  中 补钙是骨质疏松最基本治疗方法，但单纯补钙并不能有效预防和治疗骨质疏松。 服用钙片的同时，还要配合适度晒太阳（不要暴晒）、坚持运动、多吃富有丰富钙含量的食物、减少盐分摄入等[12]，才能更好地预防和治疗骨质疏松。

  不会，相反充足的钙摄入对骨骼健康有益，可以减缓骨丢失，改善骨矿化和维持骨骼健康，预防骨质疏松和骨折[6]。 所以，不需要过多的担心补钙会带来危害，反而要多花心思尽量补足钙。

  中国有句老话“吃什么补什么”，那喝骨头汤能补钙吗？其实不然。浙大一院全科医学科主任任菁菁主任医师表示[13]，事实上，骨头里的钙很难溶解到汤里，即便是在炖汤时加入醋，汤里的钙含量仍然是微乎其微，而且骨头汤里含有的脂肪，过多摄入反而不利于健康。

  食物是最理想、经济、安全的补钙方 式。 除了吃钙片，奶制品（牛乳、乳酪、黄油、酸奶等）、蛋类、豆制品（豆腐、豆干、豆皮等）、蔬菜（木耳、芥蓝、菠菜等）、坚果类食物（杏仁和核桃）等，钙的含量都相当可观[14]。

  值得注意的是，有些绿叶蔬菜像芥蓝、菠菜具有增加光敏感风险，如若食用建议在晚餐时候吃。

  对于红斑狼疮患者而言，补钙是一门“必修课”，其中学问也不少。因此，患者在考虑要不要补钙，以及怎么补钙、怎么挑选合适自己的钙片之前，建议我们大家主动咨询医生，再做决策！

  [11]糖皮质激素相关性股骨头坏死的发生与防治. 医学参考报皮肤病与性病学频道. 2020-03-18.

  *医学界力求所发表内容专业、可靠，但不对内容的准确性做出承诺；请相关各方在采用或以此作为决策依据时另行核查。

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