【摘要】 意图：调查中药止嗽散加味医治妊娠上呼吸道感染的临床效果。办法：将80例上呼吸道感染孕妈妈随机分为2组，医治组80例用中药止嗽散加味煎服，对照组40例口服头孢羟氨苄胶囊，阶段均为3天。成果：两组临床效果比较，差异有显著性含义(P0．05)。定论：止嗽散加味医治妊娠上呼吸道感染后咳嗽有较好效果。

　　上呼吸道感染临床常见，妊娠期发病往往因用药限制而致临床症状较非妊娠患者重。在笔者临床工作中，发现以咳嗽咯痰，或热退后咳嗽不止为首要体现者居多。笔者选用中药止嗽散加味医治上呼吸道感染，与西药头孢羟氨苄胶囊进行对照，获得杰出效果，现报导如下。

　　1.1 一般材料调查病例为2008年1月一2009年l2月本院门诊上呼吸道感染，以咳嗽为首要症状的孕妈妈，共120例。一切患者随机分为2组。医治组80例，年纪19岁一35岁，均匀26.2岁；早孕25例，中孕41例，晚孕14例；初产妇68例，经产妇12例；病程0.5—7.0天，均匀3.6天。对照组40例，年纪20岁一34岁，均匀25．4岁；早孕12例，中孕20例，晚孕8例；初产妇34例，经产妇6例；病程0.5—6.5天，均匀3.3天。2组年纪、孕期、产次、病程等经统计学处理，差异无显著性含义(P0.05)，具有可比性。

　　1.2 西医确诊规范依据病史，盛行状况，鼻咽部症状和体征，结合周围血象进行确诊。有受凉、淋雨等史，疾病初起有咽痛不适、鼻塞流涕、喷嚏，或发热、恶寒、咳嗽等症状，就诊时无发热，但咽痒咳嗽、鼻塞流涕、，或微恶寒。查体：鼻腔粘膜充血、水肿，有分泌物，咽充血，或扁桃体肿大，肺部无反常体征。周围血象白细胞及中性粒细胞正常或增高。

　　1.3 辩证分型规范参照国家中医药管理局《中医病证确诊效果规范》咳嗽征兆分类规范拟定。风寒袭肺 咳嗽声重，咯痰淡薄色白，恶寒，或有发热，无汗。舌苔薄白，脉浮紧。风热犯肺：咳嗽气粗，咯痰粘白或黄，咽痛或咳声沙哑，或有发热，微恶风寒， 口微渴。舌尖红，苔薄白或黄，脉浮数。

　　2.1 医治组以止嗽散加味医治。药物组成：桔梗、紫菀、百部、白前各12g，荆芥9g，甘草6g，陈皮6g，白术10g，兼风热表证者，加黄芩10g，连翘10g；兼风寒表证见恶寒者，加防风10g，苏叶10g；痰多黄者，加浙贝10g，桑白皮10g，鱼腥草15g；兼腹胀硬不适者，加旱莲草10g，女贞子10g。水煎服，每日一剂，连服3天。

　　4.1 效果断定鉴定参照国家中医药管理局《中医病证确诊效果规范》咳嗽征兆效果规范拟定。治好：咳嗽及临床体征消失。好转：咳嗽减轻，痰量削减。未愈：症状无显着改动。

　　4.2 医治成果医治组临床治好56例，好转22例，未愈2例，治好率68.8％，有效率97.6％；对照组临床治好17例，好转l1例，未愈12例，治好率42.5%，有效率70%。两组比较，治好率及有效率差异均有显著性含义(P0.05)。

　　上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称，以鼻塞流涕、咽痛咽痒、咳嗽咯痰、头痛恶寒、发热等为临床体现，是呼吸道常见的一种流行症。常见病由于病毒，少量由细菌引起。患者不分年纪、性别、工作和区域，不只具有较强的传染性，并且可引起严峻并发症。妊娠期发病可引起胎儿先天发育反常，胚胎中止发育，流产、早产等，直接要挟胎儿安全。孕期因咳嗽剧烈诱发宫缩致前兆流产乃至不免流产者并不罕见。因许多患者仅以咳嗽咯痰、咽痒，或热退后咳嗽不止为首要症状，故属中医“妊娠咳嗽”、“子嗽”领域。《河间六书·咳嗽论》谓：“寒、暑、燥、湿、风、火六气，皆令人咳嗽”，张景岳曾倡“六气皆令人咳，风寒为主”之说。止嗽散是清代医家程钟龄《医学心悟》中的一首医治咳嗽证的名方，能止咳化痰，疏风宣肺，本方为治咳嗽之通剂，随症加减，可治多种咳嗽。方中紫菀、百部味苦而性温润，皆入肺经，均有下气化痰，理肺止咳之功，此二味温润不燥，尤能止咳化痰，新久咳嗽皆宜，是为君药。桔梗开宣肺气而化痰，白前降气化痰而止咳，辅佐君药而调度肺气、化痰止咳，为臣药。橘红理气化痰，荆芥疏风解表为佐药，甘草和桔梗利咽止咳，谐和诸药为佐使药。诸药合用，使邪散肺畅，气顺痰消，诸证自愈。程钟龄制方本意，是以辛苦温润平缓之剂，寒热相宜，能通治咳嗽初起之证 。《医学心悟》谓此方：“温润平缓，不寒不热，既无进犯过当之虞，大有启门逐贼之势，是以客邪易散，肺气安定。”

　　方中各药药性平缓，无伤胎之弊。现代药理研讨标明：桔梗能镇咳、祛痰、抗炎；白前抗炎、祛痰止咳；荆芥对金黄色葡萄球菌、白喉杆菌有较强的抑菌效果；紫菀能抗病原微生物、祛痰；百部对多种致病菌如肺炎球菌、乙型溶血型链球菌、脑膜炎球菌、金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌与白喉杆菌、肺炎杆菌、人型结核杆菌等都有不同程度的抑菌效果；陈皮的挥发油有刺激性祛痰和扩张支气管的效果；白术能按捺子宫缩短而安胎，并能增强机体免疫能力。故本方应用于妊娠兼并上呼吸道感染，能屡收奇效。

　　[2]谢鸣．方剂学[M] 第五版 北京：公民卫生出版社，2006：417．(收稿日期：2010．09．27)

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