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  有一天，有个五十多岁的老妇人，脖子后边的筋拘急作痛，因此头需求向后仰，不能平视。而且腰背部也是生硬强直的，扯着一直到膝盖后边和脚跟的筋都疼。全身也都有牵扯着疼的感觉。这个病已经有两年了，期间找了许多大夫，接诊的大夫看看曾经的丹方，都是散风、和血、润筋、通络的药物。现在疾病又有加剧，躺着想起来不敢起，站着不敢坐下来，也不想吃东西。接诊大夫诊脉数而有力，微有弦意。处方如下：活络效灵丹，加生薏米八钱，知母、玄参、白芍各三钱。接连服用了三十剂便处理了患者两年的苦楚。

  上面的的接诊大夫便是张锡纯。患者从后颈部一直到足跟都很痛苦，以至于卧不能起，起不能坐，而且已有两年。那么究竟是一张怎样的丹方，能够治好这样痛苦剧烈的疾病，又该怎么样辨证运用这个丹方呢？

  其实这个丹方的组成很简单，只要四味药：当归、丹参、乳香、没药。尽管是个小丹方，可是用对了，却是一个能够医治上下全身各种痛苦的神方。

  其实细说的话，同一味药、不同的中医师用起来，或许有不同的成效。所以要想剖析每一味药在方中的效果，莫过于丹方作者亲口所说。在《医学衷中参西录·当归解》中，张锡纯以为当归“味甘微辛，气香，液浓，性温。为生血、活血之主药，而又能宣通气分，使气血各有所归，故名当归”。当归味甘，中医以为甘能补益，例如大枣便是甘味药，故能补血之虚。故当归能够生血。辛味“能散能行”，一般行气活血效果较强，例如喝酒之后，许多人面色会光润，这边是酒的辛味行气活血的效果。所以当归又能活血，也有宣通气分的效果。而且张锡纯还以为“其力能升(因其气浓而温)能降(因其味浓而辛)，内润脏腑(因其液浓而甘)，外达肌表(因其味辛而温)”，也便是一身上下表里无处不到，天然能活一身之血。可是行气活血之中又可补血，又可避免伤血之弊。

  乳香和没药一般做“对药”运用，就像一对好朋友，寸步不离。临床医师大多数都会一起开这两味药。留意“没药”的“没”字和“吞没”的“没”同音，因此不是“没有”的意思。记住有一个关于这味药的灯谜谜面便是“药铺关门”，而谜底是“没药”，便是取的谐音“没有药材”的意思。张锡纯以为“乳香：气香窜，味淡，故善透窍以理气。没药：气则淡漠，味则辛而微酸，故善化瘀以理血”，也便是二者并用能够理气活血化瘀。原著中说的“乳香、没药不光流转经络之气血，诸凡脏腑中，有气血凝滞，二药皆能流转之”，也是一组能够力达全身的中药。

  老年人有许多都知道丹参这味药，医治冠心病、心绞痛的丹参滴丸中便含有这味中药，即取其活血祛瘀、通经止痛之功。除此之外，还有清心除烦，凉血消痈的成效。大范围的运用在胸痹心痛，脘腹胁痛，癥瘕积累，热痹痛苦，心烦不眠，月经不调，痛经经闭，疮疡胀痛等疾病。《本草纲目》中记载《妇人明理论》中的一段话：“四物汤治妇人病，不问产前产后，经水多少，皆可通用。惟一物丹参散，主治与之相同。”四物汤是中医补血活血的明方，许多经典丹方由它化裁而成。丹参成效与其持平，足见其既能活血又有必定的补血之力，这也是后人所说“一味丹参，功同四物”的来历。在本方中，既能活血祛瘀、通经止痛，又避免活血理气之药伤血。

  以上四味药同用，共成活血祛瘀，通络止痛之功。主治气血凝滞证。血瘀的典型体现有痛苦像针刺一般，多夜间显着，而且由于按后痛苦而拒按；部分有肿块固定不移；舌、爪甲、口唇或病位部分紫暗。气滞多伴情志不畅、胁肋痛苦等体现。由于血瘀必定阻滞气的运转，气滞也使血行减慢，所以二者常互为因果。临床运用活络效灵丹时不用拘泥，或许气滞体现不会很显着。可是一般有血瘀的典型体现便可运用，不用拘于气滞体现。乃至有些患者短时间内气滞和血瘀的体现都不显着，只要天长日久才得以体现，可是自身行气活血效果就会对痛苦具有缓解效果。由于中医将痛苦分为两种——不荣则痛和不公例痛。前者是由于部分失于气血濡养导致的，后者是由于气血运转不畅导致的。而本方关于虚痛能加快气血运转以濡养部分，实痛能够打通部分阻滞。所以依旧能测验合作本方医治。

  上面的医案中，张锡纯剖析患者是由于胃腑素有炎热，导致津液变少，不能荣养痛苦部位导致的筋脉拘急。而筋脉拘急痛苦又必定导致气血反常流转，从而气滞血瘀。所以用活络效灵丹以活血化瘀，通络止痛。又加薏米，性味冲和，善能清补脾胃，脾胃化生气血即能荣养宗筋；知母、玄参，以生津滋液，铲除胃热，以濡养筋脉。由于脉微弦，弦为肝脉，避免木盛侮土，故又加芍药以和肝，也是顾护脾胃之意。单纯运用活络效灵丹恐怕不能标本兼治，所以临证加减至关重要。

  当然，活络效灵丹也不是只能医治痛症，凡证归于气血凝滞证都能够加减运用。比方张锡纯就曾医治一个两腿痿废的女子：她本来就衰弱，由于医师用补敛药太多，导致闭经，两腿痿废，感觉也受损。诊脉为涩脉。因此知其经络皆为瘀血阻塞。处方：活络效灵丹，加怀牛膝五钱，红花钱半，虫五个。吃完几付药之后，月事来了，两腿能够屈伸了，而且也有了感觉。又加了生黄、知母各三钱，服用数剂后，能站起来了。最终做成丸药，取“丸者，缓也”之意，渐渐稳固。

  现代研讨标明，活络效灵丹中当归所含的苯酞类成分和丹参所含的丹参酮均具有必定的镇痛效应；乳香、没药发挥其止痛效应的首要物质分别为乳香酸类物质和倍半萜烯。别的，活络效灵丹关于急性软组织损害中的肿胀、淤青、痛苦等症状，具有“抗炎、祛瘀、镇痛”之效。

  活络效灵丹运用广泛，一身上下诸痛都能够辨证运用。上到头痛、三叉神经痛、颈椎病等；中到胃痛、心绞痛、乳腺炎、肋间神经痛等；下到痛经、精索静脉曲张、坐骨神经痛等，乃至脑血管病留传肢体痛苦、癌性痛苦的缓解，但凡契合气血瘀滞特色，均能够加减运用。

  值得留意的是，运用本方时要留意辨证辨病运用，有些痛苦如急性阑尾炎导致的腹痛、脑血管病导致的头痛等，服用后，尽管痛苦减轻，可是也有必定或许会掩盖原发病因，延误病况。所以当呈现某部位痛苦时，最好先不要见痛止痛，私行服用具有止痛性质的药物，要及时就医，清晰确诊，采纳对应的医治。

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