跟着我国国民经济的高速展开，公民大众的日子水平不断前进，物质财富日益增多、丰厚。与此一起，健康服务供应整体缺乏、工业化和生态环境恶化、疾病谱改动、人口老龄化、日子方法改动等为公民大众的身体健康带来了巨大应战。为促进国民大众健康长寿，前进公民健康水平，中共十八届五中全会做出了推动健康我国建造的严峻决议方案。2016年10月，中共中央和国务院发布出台《“健康我国2030”规划大纲》，正式将“健康我国”建造上升为国家战略。2017年中共十九大陈述再次着重要“施行健康我国战略”，以期在卫生健康范畴贯彻执行以公民为中心执政理念。当时时期，我国的健康工作已获得长足进展，但公民大众的健康水平与发达国家比较仍有很大距离，在这样的布景下，分析我国公民大众健康水平欠佳的原因，讨论前进全民健康水平的办法途径、培养健康人群已是燃眉之急。

　　跟着我国国民经济的展开，我国健康卫生工作获得了显着前进。从正面来看，我国城乡居民的均匀预期寿数有了大幅前进，健康认识和健康本质显着进步。从不和来讲，与发达国家比较，我国公民大众的健康水平还有很大的进步空间。

　　1．公民大众的预期寿数大幅前进。1949年前我国居民的均匀寿数仅为35岁，2015年我国人均预期寿数现已到达76.3岁，人均预期寿数的前进速度和添加幅度均远远高于国际均匀水平。依据国际卫生安排发布的相关陈述，我国的人均预期寿数已高出国际均匀水平近5岁，在展开我国家坐落前列。

　　2．国民首要健康方针显着改进。以2015年为例，我国孕产妇产前查看率到达96.5%，住院临产率到达99.7%，3岁以下儿童系统办理率和孕产妇系统办理率别离到达90.7%和91.5% ，婴儿死亡率从1995年的36.4‰下降为2015年的8.1‰，孕产妇死亡率从1995年的61.9/10万下降为2015年的20.1/10万，别离于2007年和2014年提早完成了联合国设定的千年展开方针。

　　3．健康认识有所增强。为增强国民健康认识，各级政府连续出台了多项方针文件，对健康日子理念进行科学教育、活跃鼓舞、正确引导。比方，到2015年，全国98%的校园将健康教育归入教学方案，80%的校园树立了学生健康档案。在健康教育和相关方针推动下，我国居民的健康认识和卫生文明本质显着进步。

　　4．健康习气逐渐构成。自上世纪末开端，我国连续发布施行了《全民健身方案大纲》、《全民健身法令》和《全民健身方案（2011-2015）》等，鼓舞展开全民健身运动，增强国民体质，前进公民健康水平。从2004年起，国家体育总局开端推广运用彩票公益金创立国家级社区体育健身沙龙，现在该项作业现已成为全民健身和社区体育安排建造的一项重要内容。在政府和社会各方的活跃推动下，公民大众合理膳食、适量运动等健康日子方法日益遍及。依据全民健身活动情况查询，2014年我国20岁及以上的人群中常常参与体育训练的人数为14.7%，其间乡镇居民为19.5%，公民大众的日子方法更加健康，文明卫生习气正逐渐构成。

　　现阶段，我国的健康卫生工作有了很大展开，城乡居民的日子质量和消费水平日益前进，但与发达国家比较，我国公民大众的健康本质和生命质量仍有待进步。

　　1.健康期望寿数显着低于发达国家。2014年，北京在国内初次发布了居民健康期望寿数，测算显现，北京居民的均匀健康期望寿数为58.17岁，显着低于大多数发达国家。而同期北京居民的均匀预期寿数为81.51岁，这也就意味着北京居民均匀有23.34年将在病痛中度过。

　　2.患病率和慢病死亡率呈现添加趋势。依据第5次国家卫生服务查询，2013年我国查询人口两周患病率为24.1%，与2008年比较上升了5.2个百分点。其间城市居民两周患病率高达28.2%，15岁及以上人口的缓慢病患病率为33.1%。冠心病、脑血管病、糖尿病、肝癌、肺癌等首要缓慢病的标化死亡率均呈现添加趋势。

　　3.健康认识有待加强。如上文所述，我国越来越多的人开端承受并饯别健康的日子理念，但仍有很多人对疾病的防备认识冷漠，倾向于挑选信任自己是健康的，仅在患病时才有所注重并挑选就医，疾病防备认识和健康办理认识仍有待增强。依据我国健康与养分查询2009年的数据，仅有4.2%的人承受过防备保健服务，男性人群疾病防备保健的需求率为3.8%，而女人防备保健的需求率也只要4.6%。

　　4.不良日子习气损害公民健康。吸烟、过量喝酒、身体活动缺乏和高盐、高脂等不健康饮食习气是缓慢病发生、展开的首要危险要素。例如，我国现有吸烟人数超越3亿，15岁以上人群吸烟率为28.1%，其间男性吸烟率高达52.9%。2012年全国18岁及以上成人的人均年酒精摄入量为3升，喝酒者中有害喝酒率为9.3%，其间男性为11.1%。成人常常训练率为18.7%。

　　从以上数据能够得出，现在我国公民大众的生命健康水平仍相对落后。人是社会出产、日子中最中心、最重要的要素，培养健康人群既是人类本身展开的需求，也是经济社会可持续展开的根底。因而，咱们须坚决贯彻中共中央决议方案布置，坚持以公民为中心，反思导致公民大众健康水平不高的原因，对症下药，培养健康人群，前进我国居民的健康本质和生命质量。

　　变革开放至今，我国侧重经济添加的跛脚展开形式导致医疗卫生工作相对滞后，疾病谱的改动、生态环境恶化及日子方法改动等也给维护和促进公民大众的健康带来一系列新的应战。

　　1.医疗卫生筹资水平较低。卫生筹资水平反映了国家卫生资源的出产、分配和服务运用水平，也在必定程度上反映了国家医疗卫生开销在国民经济中的重要性。经过多年尽力，我国经济展开日新月异，但卫生工作的展开与经济社会展开不和谐的对立却十分杰出。依据国际卫生安排发布的数据，2015年，我国医疗卫生总费用占GDP的6%，而国际均匀医疗卫生费用开销占GDP的比重为9.9%，这说明我国健康卫生工作与国民经济添加的习惯性不强。

　　2.底层医疗服务水平单薄，资源装备严峻失衡。现在我国医疗卫生服务系统表现为“倒金字塔”结构，绝大多数优质资源会集在城市大医院，而城市社区和乡村地区底层医疗服务安排的力气却十分单薄。以2015年为例，全国医疗卫生安排的床位数为701.5万张，其间一、二、三级医院占76.0%，底层医疗卫生安排仅占20.2%。全国有卫生技术人员800.8万人，其间一、二、三级医院占63.3%，底层医疗卫生安排仅占28.2%。这种不均衡的资源装备使得大医院人满为患、不堪重负，而底层医疗卫生服务安排的运用功率则十分低下，医疗卫生资源的供需对立十分杰出。

　　3.城乡医疗资源装备不均，农人集体的健康权益无法得到保证。近年来，跟着经济社会的展开和乡镇化提速，我国城乡之间的相对距离不断缩小，但城乡之间和城市内部的肯定距离依然巨大、二元结构杰出，对健康我国建造构成严峻要挟。首要，乡村居民的医疗资源缺乏。据计算，2015年我国乡镇常住人口为74916万人，乡村常住人口为61866万人，乡村人口比重为45.23%。而依据《2015年卫生和方案生育工作展开计算公报》，我国乡镇卫生院的床位数仅占22.44%，卫生技术人员仅占全国水平的21.28%。乡村医疗资源配比严峻缺乏。其次，跟着乡镇化进程的推动，很多农业搬运人口进入城市。但受城乡二元准则的束缚，这些农业搬运人口在为城市展开做出巨大贡献的一起，却无法公正享有和当地市民平等的医疗卫生和社会保证等权益，这使得农人工集体的整体健康水平堪忧。

　　4.健康服务类型单一，难以满意居民多元化需求。现在我国医疗卫生安排供应的服务仍以医疗服务为主，而供应护理、恢复、心理咨询、健康办理等其他健康服务的安排很少。作为一个具有近14亿人口的大国，到2014年末，全国仅有恢复医院265所、护理安排103所、疗养院113所、精力病医院446所，满意居民多样化健康服务需求的才能严峻缺乏。

　　1.疾病谱的改动首要体现为非感染性疾病和跨国疾病要挟添加。跟着年代的展开，我国疾病谱从感染性疾病向非感染疾病改变。2014年居民伤亡病因中死亡率最高的三种疾病别离是恶性肿瘤、脑血管病和心脏病，这三种疾病在我国居民伤病死因的构成中占比超越了 65%。这种以缓慢病为主的非感染性疾病一般医治周期长，有些乃至随同患者终身，需求长时间的药物操控和定时的查看，这对医疗资源的需求有所前进。其次，在经济全球化的布景下，感染病疫情、抗生素耐药等跨国播散的公共安全要挟日益严峻。假如呈现严峻疾病盛行而处理欠好，就会构成人心惊惧、社会不稳，乃至消解经济社会多年建形效果。而针对疾病谱的改动、非感染性疾病的添加和跨国疾病要挟，我国当时医疗设备以及疾控应急机制尚不完善。

　　2.人口老龄化问题越来越杰出，医疗资源展开缺乏。我国已进入快速老龄化时期，依据2015年全国人口抽样查询，我国60岁及以上人口为2.2亿人，占总人口的16.15%。估计到2050年我国60岁及以上人口将到达4.5亿人，到时每3人中就有一位晚年人。年纪的添加意味着健康存量递减，患病危险递加。有研讨显现，从2005年到2015年，因为老龄化以及相应患病率的前进，全国医疗卫生服务需求添加了20%以上。但从近年来看，尽管我国医疗卫生服务投入逐年添加，但在老龄化布景下，我国医疗准则变革建造滞后，针对老龄化人口的医疗资源显着缺乏。比方，晚年人多伴有行动不便的问题，期望卫生服务安排的医师上门服务。其次，晚年人多见缓慢疾病，宜就近就诊，而我国底层医护人员常识结构单一，卫生资源装备缺乏，难以习惯患病人群数量的添加和日益添加的就医需求。

　　跟着工业化和乡镇化的推动，城乡居民在享用经济社会展开效果的一起，也遭到空气污染、水污染、废物围城等环境问题的影响和困扰。

　　1.空气污染问题凸显。现在我国经济添加方法依然粗豪，2013年每万美元国内出产总值能耗为6.5吨标准油，是国际均匀水平的2.7倍，美国的3.9倍，英国的8.2倍，日本的6.5倍，我国香港的10倍，高能耗带来高排放和高污染。再加上日益严峻的城市交通拥堵，大气污染问题尤为杰出。2015年我国城市空气质量尽管整体上有所改进，但在展开空气质量新标准监测的338个地级以上城市中，只要73个城市的环境空气质量合格，而空气质量不合格的城市占地级以上城市的78.4%。

　　2.地下水环境质量堪忧。近年来，跟着江河湖泊污染办理力度的加大，我国地表水环境质量有所改进，但地下水环境质量依然堪忧。2015年，疆土部门对全国31个省（区、市）202个地级行政区的5118个监测井（点）展开的地下水水质监测成果显现，水质较差和极差级的监测井点依然占六成以上（61.3%），超支方针包含总硬度、溶解性总固体、pH值、COD、“三氮”、氯离子、硫酸盐、氟化物、锰、砷、铁等，部分水质监测点还存在铅、六价铬、镉等重金属超支现象。

　　变革开放以来，我国逐渐步入工业3.0阶段，即信息化年代，社会出产方法的改变改动了现代人的日子方法。现代人膂力支付越来越少，脑力支付越来越多；压力越来越大，精力越来越严重；人际交往越来越少，人际关系越发冷漠。劳作方法的改变，活动空间的缩小和膳食结构的改动都导致了所谓的“现代日子方法病”，或许“现代文明病”的发生。现代日子方法不健康除了会引发各种缓慢病外，心理疾病的迸发不容忽视。依据原科技部2012年至2014年展开的我国精力妨碍疾病担负及卫生服务运用研讨，我国心境妨碍患病率为4.06%（其间郁闷妨碍为3.59%），焦虑妨碍患病率为4.98%。但是到 到2015年，我国精力科医师缺乏3万人，心理医治师缺乏5000人，心理咨询人才稀缺。

　　2016年，中共中央、国务院印发并施行《“健康我国2030”规划大纲》，健康问题上升到国家高度。推动健康我国建造，有必要坚持以人的健康为中心，从经济、准则、教育、文明和公共服务等范畴全方位下手，展开医疗卫生工作变革，加大力度培养健康人群。

　　1.优化方针环境，为健康经济展开扫清妨碍。破除社会力气进入医疗范畴的不合理束缚和隐性壁垒；扩展外资兴办医疗安排的规模；支撑保险业出资、树立医疗安排；个别诊所设置不受规划布局束缚；鼓舞展开专业性医院办理集团等；完善政产学研用协同立异系统，推动医药立异和转型晋级；展开专业医药园区，支撑组成工业联盟或联合体，前进工业会集度，增强中高端产品供应才能；加强政府监管、职业自律与社会监督，促进非公立医疗安排标准展开。

　　2．展开健康服务新业态。活跃促进健康与养老、旅行、互联网、健身休闲、食物交融，催生健康新工业、新业态、新形式；标准展开母婴照顾服务；引导展开专业的医学查验中心、医疗印象中心、病理确诊中心和血液透析中心等；支撑展开第三方医疗服务点评、健康办理服务点评，以及健康商场查询和咨询服务；鼓舞社会力气供应食物药品检测服务；完善科技中介系统，大力展开专业化、商场化医药科技效果转化服务；打造一批知名品牌和良性循环的健康服务工业集群，扶持一大批中小微企业配套展开。

　　1．环绕影响健康展开的杰出问题，将健康理念融入一切方针系统，尽力为社会民众供应全方位、全生命周期的健康保证与健康服务，完善健康评价、健康规划、健康服务、健康保证等各个环节的安排执行和方针支撑。

　　2．树立以“健康促进”为导向的跨部门和谐机制，将健康规划和健康方针的拟定、执行、办理整合到一致的结构内，保证卫生、环保、体育、社保、民政、出产安全、食物安全等各部门分工清晰、各司其职。

　　3．进一步完善社会保证系统。深化推动医疗保险准则变革，完善根本养老保险准则，执行城乡居民最低日子保证准则，不断完善社会救助系统，将农业搬运人口归入乡镇社会保证系统；施行健康扶贫方案，显着改进贫穷落后地区的医疗条件和保证水平；全面加强城乡安全建造，完善安全监管与应急反响系统；着力加强各类自然灾害和安全危险的监测、监管、防备和预警，拟定详尽务实的防灾方案，增强社会应急反响与自救才能，尽力为居民发明安全、安心、有保证的社会日子。

　　1．出台各项方针，经过广泛展开大众性的健康教育和全民健身运动，逐渐前进居民的健康本质，协助居民把握最根底的卫生健康常识，引导居民自觉参与体育训练，逐渐养成科学健康的日子方法，最大极限地削减和消除影响健康的各种损害要素，从“重医疗”逐渐转向“重健康”。

　　2．针对不同人群和地域，施行有针对性的健康促进方案。优先为老、弱、病、残、孕树立健康档案，由城乡底层医疗卫生安排详细担任推动特别集体的健康促进方案；加强严峻感染病和地方病的防控预警，加强慢病监测与办理操控；针对农人大众健康水平偏低的问题，底层政府要广泛展开健康教育活动，遍及疾病防治和卫生保健常识，破除迷信，倡议科学文明健康的日子方法，引导和协助乡村居民养成杰出的卫生习气。

　　1．宣扬健康文明，将健康日子理念渗透到人们的社会经济日子中。应充沛运用各种大众传达媒介，展开多角度、多层次、全方位的健康常识宣扬，在全社会倡议正确的健康理念；鼓舞和支撑健康文明工业展开，创作出更多大众脍炙人口的健康文明著作，不断满意公民大众日益添加的多层次健康文明需求；健全市民条约、村规民约等社会标准，宣扬社会主义中心价值观，倡议公序良俗，让健康理念深化人心；此外，针对我国的历史文明根由，要特别加强中医药科普宣扬，传达中医药健康文明，进步大众中医摄生保健本质。

　　2．打造健康文明氛围。充沛发动社会力气，加速推动健康理念进单位、进校园、进社区、进家庭。大力展开健康企业、健康校园、健康社区、健康家庭等“健康细胞”工程建造，在全社会构成重视健康、维护健康、促进健康的杰出氛围，夯实健康我国建造的微观根底。

　　1．要加强医疗卫生资源装备的公正性和可及性。有针对性地加大医疗卫生投入，鼓舞支撑社会资本进入到医疗卫生服务范畴，不断丰厚医疗卫生服务资源供应；统筹优化医疗卫生资源的空间布局和合理装备，促进城乡下、区域间的医疗卫生服务公正；运用信息化手法促进优质医疗资源的横向活动，促进长途医疗和健康服务向中西部延伸、向乡村延伸、向底层延伸；以居民和患者的实践需求为导向，坚持保根本、强底层、建机制，推动医疗卫生服务资源下沉，以刚性束缚完善底层医疗卫生服务安排的规划和设置。

　　2．强化生态环境维护和根底卫生设备建造。着力加强环境维护和生态建造，深化推动大气污染、水污染、土壤污染防治行动方案；改变高能耗、高污染的粗豪展开方法，大力展开清洁出产和循环经济，削减各类污染排放；经过强化水务、环卫等根底设备功用，不断前进城乡污水、废物等无害化处理率和清洁用水覆盖率，保证居民享有洁净的空气、安全的饮水和健康的环境。■

　　（单菁菁，我国社会科学院城市展开与环境研讨所研讨员；苗婷婷，我国社会科学院城市展开与环境研讨所博士后/责编刘玉霞）

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