点评一种降糖药物的好坏，需求全面衡量，不能只看降糖效果。那么，还要重视什么呢？笔者以为，还应该考虑降糖药的安全性、耐受性、依从性、是否具有汗水管维护效果以及价格要素等等。

　　磺脲类降糖药是运用最早、运用最广的口服降糖药，首要经过影响胰岛排泄胰岛素，添加体内胰岛素水平而下降血糖。临床常用的有格列喹酮（糖适平）、格列齐特（达美康）、格列本脲（优降糖）、格列吡嗪（美吡达）、格列美脲（亚莫利）等。

　　缺陷：容易产生低血糖及体重添加，单个患者会呈现皮肤过敏反响、白细胞削减等。运用过程中会产生继发性失效。对晚年人和轻、中度肾功用不全者，主张服用短效、经胆道排泄的磺脲类药物。

　　二甲双胍是运用最广泛的双胍类降糖药，首要经过减轻胰岛素反抗，促进外周安排对葡萄糖的运用，按捺肝糖输出来下降血糖。它是现在医治糖尿病的一线首选降糖药物，既可独自运用，也可作为各种联合医治计划（如胰岛素与口服降糖药联合）的根底用药。

　　长处：二甲双胍除了能有用降糖以外，还可下降体重、血压及血脂，具有汗水管维护效果，明显改进长时间预后，是超重或肥壮糖尿病患者的首选。其安全性好，独自运用不会引起低血糖，与苯乙双胍（降糖灵）比较不易引起乳酸酸中毒。且价格便宜，性价比高。

　　缺陷：胃肠道反响多见，长时间运用可能会影响维生素B12的吸收。为防止产生乳酸酸中毒，心衰缺氧、严峻肝肾功用不全患者忌用。

　　归于新一代促胰岛素排泄剂，代表药物有瑞格列奈（诺和龙）、那格列奈（唐力），可与其他各类口服降糖药物及根底胰岛素联合运用。

　　后高血糖，并且不容易产生低血糖，对体重影响小，轻中度肾功用不全患者仍可运用。餐时即服，便利灵敏，患者依从性好，关于进餐不规则者或晚年患者更适用。磺脲类药物失效时，改用格列奈类仍有用。

　　该类药首要经过推迟碳水化合物的吸收来下降血糖（尤其是餐后血糖），十分合适以碳水化合物为主食的我国患者，可与饮食、运动及其他降糖药物联合运用。代表药物有阿卡波糖片（拜唐苹、卡博平）和伏格列波糖片（倍欣），用法为进餐时与榜首口主食一起嚼服。

　　长处：降糖效果必定，首要在肠道部分效果，仅2%吸收入血，对肝、肾等器官功用影响小，不添加体重或能减轻体重；单用本药不引起低血糖，对汗水管有维护效果，合适于晚年糖尿患者和伴有肾功用危害患者。一起也是现在国内外仅有具有糖耐量减低医治习惯证的降糖药。

　　缺陷：部分患者初用时有腹胀、排气增多等胃肠道反响，胃肠功用紊乱者、孕妈妈、哺乳期妇女和儿童禁用。与其他降糖药联用时可引起低血糖。留意一旦产生低血糖，应运用葡萄糖纠正，进食淀粉类食物无效。

　　长处：不影响胰岛素排泄，而是经过增强安排对胰岛素的敏感性来发挥降糖效果。这类药物适用于2型糖尿病、糖耐量减低及代谢综合征。可与双胍类、磺脲类药物或胰岛素合用，进一步改进血糖水平。独自运用不会引起低血糖。

　　缺陷：起效较慢，可导致水钠潴留，引起水肿及体重轻度添加；添加心衰危险，心功用3级以上禁用。膀胱癌患者、有膀胱癌病史的患者应防止运用吡格列酮。

　　长处：添加内源性GLP-1水平，一起改进胰岛α和β细胞功用，具有降糖效果切当，低血糖危险小，不添加体重，无胃肠道反响，安全性及耐受性高级长处。只需每天1次用药，患者依从性好。

　　此类药物的效果机制与传统降糖药物不同，首要是经过按捺SGLT-2活性，削减肾脏对葡萄糖的重吸收，添加尿糖排出，然后下降血糖。

　　长处：SGLT-2按捺剂很少产生低血糖，并对改进体重和血压有好处。口服片剂，1天1次，依从性好。

　　长处：该类药除了可以明显下降血糖，还能减轻体重，下降血压，改进β细胞功用，显现出了推迟糖尿病发展及削减糖尿病汗水管并发症的潜能。这种集多种效果于一身的特点是现有糖尿病医治药物所不具备的。又因为其具有契合生理需求的葡萄糖浓度依靠的降糖机制，因此产生低血糖危险很低。

　　缺陷：有厌恶、吐逆等消化道不良反响。临床运用时间短，价格昂贵，需打针用药，不引荐该药作为一线用药。

　　临床常用的胰岛素和胰岛素类似物有：生物合成人胰岛素打针液（诺和灵R）、精蛋白生物合成人胰岛素打针液（诺和灵30R）、精蛋白生物合成人胰岛素打针液（诺和灵N）、门冬胰岛素（诺和锐）、地特胰岛素打针液（诺平和）等等。

　　长处：胰岛素及胰岛素类似物是迄今为止操控血糖最强有力的兵器，对肝肾无不良影响。一切不合适用口服降糖药的糖尿病患者（如1型糖尿病、孕妈妈、糖尿病酮症酸中毒、肝肾功用不全等）均可用胰岛素医治。前期运用胰岛素还有助于维护和修正胰岛β细胞功用。

　　缺陷：低血糖危险相对较高，可致体重添加，打针给药给患者带来不方便，单个患者打针部位呈现皮肤过敏或脂肪萎缩。胰岛素类似物的价格较高。

　　长处：无低血糖危险，不会添加体重；可经过“滋阴、活血、补肾”来改进症状，辅佐调脂降压，防治缓慢并发症；可与各类口服降糖药或胰岛素联合运用。

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