随着生活水平的逐步的提升和健康意识的逐步增强，人们逐渐重视合理饮食和保健了。“补钙”在日常生活中也慢慢变得普遍，“补钙”大有学问，接下来让我们大家一起来了解一下维生素D。

  维生素D属于脂溶性维生素，但它又是一种比较特殊的维生素，因为人体自身可以合成，皮肤内的7-脱氢胆固醇在紫外线的照射下可以生成维生素D，其结构为甾体衍生物，所以维生素D也被认为是一种激素。

  维生素D有很多种，其中最重要的是维生素D2（麦角钙化醇）和维生素D3（又称为胆钙化醇），维生素D分别在肝脏和肾脏经过两次羟化，转变成具有生物活性的1,25-二羟维生素D，与组织中的维生素D受体结合，发挥激素样作用。

  维生素D主要存在于天然食物中。在海鱼的肝脏中含量丰富，其余如乳类、蛋黄、肉类也有，但是含量较少。

  人体维生素D需要量的80%-100%是由皮肤合成，仅靠食物是很难摄取足够的维生素D。所以，对于很少接触到阳光的人群也能服用“维生素D”补充剂。

  维生素D能够在一定程度上促进肠道对钙和磷的吸收，还可促进肾小管对钙和磷的重吸收，维持血液中钙和磷的浓度。维生素D在甲状旁腺激素及降钙素等激素的协同作用下，在骨基质上进行钙化作用，使骨质坚硬。

  除此之外，维生素D受体遍布于心、脑、肝脏、肾脏、骨、泌尿生殖器、甲状旁腺以及各种免疫细胞中，参与调节细胞生长、神经肌肉、免疫功能、减少炎症反应、调节胰岛素等激素的分泌等。

  维生素D不是钙，但它能促进钙的吸收。维生素D不但可以促进小肠粘膜的钙吸收，还可促进钙在骨骼的沉积、钙与蛋白结合。另外，维生素D还能增加肾小管对钙的重吸收，减少肾脏钙的排泄。

  到正规医院做血清25-羟维生素D水平的检测，根据医生的解读作判断。通常成人的正常浓度范围为30-100ng/mL（75-250nmol/L），儿童的正常浓度范围为20-100ng/mL（50-250nmol/L）。

  最近大量流行病学证据还表明，维生素D缺乏是多种自身免疫性疾病、癌症、心血管疾病、抑郁症、老年痴呆症、感染性疾病、肌肉骨骼功能下降等的危险因素之一。

  膳食摄入。如高脂海鱼、动物肝脏、蛋黄、配方奶粉、维生素A/D强化牛奶等。

  补充维生素D制剂。一些特殊人群（如婴儿、孕妇、老年人等），应依据情况补充约400-800IU/d。

  补充钙剂。保证充足的钙营养在维生素D缺乏的治疗期间很重要，钙的补充以从食物中获取最好，必要时可补充钙剂。必须要格外注意的是，钙剂补充并不能替代维生素D的补充。

  维生素D大量久服，会引起中毒。若小儿一日服用2万单位，连用几周或几个月后，可导致高钙血症、异位性钙化和纤维性骨炎。

  临床表现为头痛、厌食、恶心、呕吐、口渴、嗜睡、多尿、脱水、高热及昏迷，尿内出现蛋白和红细胞。如不及时停药，可引起肾脏钙化，导致肾功能衰竭，严重者可因高钙血症及肾功能衰竭而死。

  孕妇服用过量，可致母体高钙血症，从而诱使胎儿发生严重胎儿高钙血症，造成胎儿主动脉狭窄、脉管受损、硬膜裂（脊髓膨出）或胎儿骨骼畸形，以及出生后智力障碍，肾、肺小动脉狭窄和高血压或甲状腺功能抑制而导致新生儿低血钙抽搐。

  过量服用维生素D所引起的中毒反应，其后果要比自身患佝偻病、软骨病等更为严重，故不能滥补维生素D。

  副主任药师，呼吸专业临床药师。江苏省药师协会临床药师分会委员，连云港市药学会医院药学专业委员，连云港市医学会临床药学专科分会委员，连云港市医院协会药事管理委员会委员，江苏省药学会优秀药师。主要负责全院的抗菌药物临床应用管理、合理用药管理等。

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