摘要：　　草藥在疾病治療中應用越來越廣，盡管在一系列方针的規范下，草藥的安全性和質量有了必定的保証，但是對於草藥的療效的証據較少。本文將介紹草藥在一些疾病治療中的應用及相關試驗証據。 　　草藥佔有數百萬英

　　草藥在疾病治療中應用越來越廣，盡管在一系列方针的規范下，草藥的安全性和質量有了必定的保証，但是對於草藥的療效的証據較少。本文將介紹草藥在一些疾病治療中的應用及相關試驗証據。

　　草藥佔有數百萬英鎊的市場，約1/4人口都在运用它們。但是它們是否真的有用？讓我們來看一些証據。

　　在英國，約1/4成年人运用草藥，草藥佔有至少4.85億英鎊市場份額，並得到查爾斯王子的大力支持。在最近发布的一封他於2005年寫給辅弼布萊爾的“黑蜘蛛”函件中，王子強烈要求延遲實施歐盟對草藥的约束：“我想我們雙方都認為這一办法是小題大做。”但是，大眾對於草藥的安全性、標准化、草藥與其他藥品的相互效果較為關注，也很擔心草藥被夸张宣傳而缺少實際的療效証據，因而人們試圖對草藥和相關執業醫師進行有用規定办理。

　　艾克斯特大學（Exeter University）代替醫療領域的名譽教授埃查德 厄恩斯特（Edzard Ernst）标明，對於草藥，應該用與傳統藥物共同的標准進行評判：“如果能証明一種療法利大於弊，就應該考慮進行常規运用。”問題是，在沒有合適的臨床試驗的情況下，很難說一種藥物是否有用，而試驗費時費財，同時也很難設計，這些困難對於小制造商尤為明顯。

　　自2011年起，英國一切的草藥產品進入流转市場前，必須經過英國藥品和健康產品办理局（Medicine and Healthcare Products Regulatory Agency，MHRA）注冊，並得到傳統草藥產品注冊文號（THR）。英國藥品和健康產品办理局一般要求藥物質量達標，具有足够的安全性及有用性，但是在草藥的事例中，供给有用性的証據很難，所以隻要求供给質量、安全性及患者信息的証據。因而，這一過程就制止了上百種或许具有危險性的產品的出現，這或许會讓人稍稍安心一些。

　　但是，草藥藥劑師進行一對一咨詢並供给他們生產的藥品時，隻要不包含違禁物質，並不需求資格証書。藥劑師能够自由地参加一系列草藥從業組織中的一個，但這些組織並沒有實際的影響力。即便有些草藥藥劑師由於不良行醫行為而被行業組織开除，仍不能阻挠他們在大街上營業。

　　因而，從好的方面看，现在英國的非處方草藥在固定劑量上安全可得，但是终究是否有証據标明它們有用？

　　英國每年銷售150萬包金絲桃（金絲桃提取物）。試驗标明金絲桃比安慰劑更有用，且在治療輕中度抑郁症方面與像“百憂解”（Prozac）這樣的處方抗抑郁藥一樣有用。雖然金絲桃在一般情況下很安全，但是它可與其他藥品如避孕藥相互影響。因缺少高質量研讨，兒童及孕期或哺乳期婦女不推薦运用。

　　位於倫敦的帝國理工學院的癌症藥物教授賈斯廷 斯特賓（Justin Stebbing）标明，许多人在不再信赖傳統藥物能够治療他們的疾病時，會轉而运用草藥和代替療法。

　　“我們需求關注癌症治療的悉数選擇——食療，抗炎症藥物及其他——看它們與化療的適合程度。许多用於治療癌症的藥源自植物，如取自紫杉木的紫杉醇和取自長春花的長春新鹼。” 草本植物水飛薊或许具有保肝效果，故在化療過程中對患者或许有用。“這絕對值得進行進一步研讨。”他說。

　　黑升麻和紅三葉草常用於女人絕經期潮熱的治療。標准化的草藥配方是安全的，但是並沒有証據証明它們比安慰劑更有用。一個小規模研讨顯示，比较於對照組，得到營養和生活方法建議及特制草藥配方的15名婦女，在性沖動和潮熱方面有所改进。

　　许多糖尿病患者运用天然草藥和香料以下降血糖，包含蘆薈、覆盆子提取物、苦瓜、姜、肉桂和秋葵等等。但是用草藥降糖有風險，不僅僅在於它們或许並不能有用操控血糖，還在於它們或许有用，但效果不穩定，因而在與傳統降糖藥物如胰島素一同运用時反而會導致低血糖。

　　印度草藥醫生运用的是草藥和生活方法建議相結合的方法。科克倫協作組織（The Cochrane Collaboration）對印度草藥（Ayurvedic medicines）治療糖尿病進行的七項試驗進行了總結，得到一些積極結果也並無嚴重副效果，但是沒有得出明確結論。現已發現在網購得到的印度草藥中，高達1/5的產品存在有害元素（包含鉛、汞和砷）超標風險。

　　一些草藥療法或许在治療哮喘上有用。科學家對17個运用草藥制劑（中藥和印度草藥）治療哮喘的隨機對照試驗進行剖析，發現在超過半數的試驗中哮喘有顯著改进。這些草藥包含印度娃兒藤、及其他草藥的干葉提取物，但剖析並未指出哪種草藥有用。但是许多草藥會與常規療法相互效果，如金絲桃可下降哮喘緩解劑氨茶鹼的療效，使症狀或许加剧。草藥學家經常囤積蜂王漿用於出售，號稱能够治療哮喘及其他症狀。但是由於蜂王漿的服用者出現了一些嚴重，有時乃至丧命的哮喘和過敏發作報道，英國哮喘組織（Asthma UK）強烈建議哮喘及過敏患者不要服用蜂王漿。

　　很多腸易激綜合征患者运用草藥輔助操控腹瀉、腹脹及腹部絞痛的症狀。中醫运用包含大黃、紅橘、小豆蔻及甘草的配方和至少五種的草藥。個別草藥能够用於緩解特定症狀，即便証據有限，英國醫生也會開薄荷油膠囊以治療腸易激綜合征中的腹脹與絞痛。遍及認為姜能緩解反胃惡心的症狀，有証據标明其對於孕吐和暈船的效果好於安慰劑，卻不足以証明其在腸易激綜合征中的效果。Iberogast是九種草藥和植物提取物組合而成的藥物，經研讨标明可在副效果最小化下有用治療消化不良和腸易激綜合征。（撰文安•魯賓遜Ann Robinson，翻譯：魏若妍 審校：丁家琦）